A baixa estatura em uma criança é definida como uma criança de 2 ou mais DP abaixo da média de altura para crianças de mesmo sexo e idade cronológica. O padrão de crescimento em altura ao longo de um período de tempo é mais importante do que uma única medição em um ponto no tempo. Um padrão de crescimento é anormal se mostra um crescimento mais lento que se desvia de um padrão ou percentil anterior (i.e., cruza linhas percentuais em uma curva de crescimento linear). O crescimento de uma criança é importante porque é um forte indicador de sua saúde. A baixa estatura em uma criança deve ser investigada para distinguir entre uma variação da normalidade e uma patologia subjacente. O crescimento em altura é um processo contínuo, não linear, com três fases: infantil, infância e puberdade. Nos primeiros dois anos de vida, ou fase infantil, o crescimento é rápido, mas desacelera. Durante este tempo, o crescimento intrauterino é compensado quando crianças crescem em direção do seu potencial genético e pode cruzar as linhas de percentis. O crescimento total durante este período é de aproximadamente 30 a 35 cm. Durante a fase de infância, o crescimento ocorre a uma velocidade relativamente constante, de 5 a 7 cm por ano, muitas vezes com um ligeiro retardamento no final da infância. Finalmente, na fase da puberdade, há um pico de crescimento de 8 a 14 cm por ano, como um resultado do aumento do GH e da secreção do hormônio esteróide gonadal, deve-se considerar que o GH pode estar comprometido tanto geneticamente como através de alterações metabólicas de outros hormônios que fazem parte de sua logística. A criança tem um potencial de crescimento final estimado usando a altura midparental, ajustado para o sexo da criança. Para as meninas, 13 cm são subtraídos da altura de seu pai, que é calculada uma média de altura de sua mãe. Para os meninos, 13 cm são adicionados à altura de sua mãe, que é calculada uma média de altura de seu pai. A faixa de 8,5 cm acima ou abaixo desta altura prevista é considerada dentro do 3º para o percentil 97.
Meninas: (altura do pai + altura da mamãe - 13 cm)/2 Meninos: (altura do pai + altura da mãe + 13 cm)/2
As variações normais de crescimento que desaceleram incluem atraso constitucional e fatores familiares ou genéticos.
Condições patológicas, resultando em baixa estatura incluem desnutrição ou má absorção, doenças crônicas, doenças ósseas e endocrinopatias.
Apresentação (e Diagnóstico Diferencial):
Há 2 subclassificações de baixa estatura devido à variação da normalidade:
- Baixa estatura familial:
- Pais baixos em estatura e
- História do parto normal e peso gestacional.
A baixa estatura com:
- Velocidade de crescimento linear normal para a idade,
- A idade óssea consistente com a idade cronológica,
- Idade normal para início da puberdade e
- Ausência de doença física ou psicológica.
- Retardo de crescimento em um dos pais, mas a estatura média final.
- História do parto normal e crescimento para primeiros meses.
Todos esses fatores embora estejam dentro da proporcionalidade pseudo-normal, antropometricamente apresentam defasagem do alvo ideal do Homo Sapiens-sapiens contemporâneo, e muito provavelmente tal defasagem estatural e antropométrica poderá ser corrigida de um modo geral, mas com provável intervenção profissional médica.
IMPAIRMENT OF CHILDREN'S HEIGHT YOUTH AND PRE-TEENS ARE HUNDREDS OF CAUSES FOR LOW HEIGHT. DEBT MAY BE IN TWO LARGE GROUPS: DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS, ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.
GROW COMMITTED: NORMAL OF VARIATIONS (DELAY GROWTH OF THE CONSTITUTIONAL AND HEIGHT LOW FAMILY) AND PATHOLOGICAL (PROVIDED AND DISPROPORTIONATE). IS ESSENTIAL THAT ENDOCRINOLOGISTS AND NEUROENDOCRINOLOGISTS KNOW USING ALL EVALUATION CRITERIA HEIGHT, IN ORDER TO DIFFERENTIATE CORRECTLY THE CAUSES PHYSIOLOGICAL AND PATHOLOGICAL, THUS PLAYING, THEIR ROLE IN GROWTH MONITORING. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).
Short stature in a child is defined as a child of 2 or more SD below the mean height for children that age and sex. The height growth pattern over a period of time is more important than a single measurement at a point in time. A growth pattern is abnormal shown slower growth that deviates from a standard or previous percentile (ie. Cross percentage rows in a linear growth curve). A child's growth is important because it is a strong indicator of your health. Short stature in a child should be investigated to distinguish between a normal variation and an underlying pathology. Height growth is a continuous process, not linear, with three stages: infant, childhood and puberty. In the first two years of life, or infant stage, growth is rapid, but slows. During this time, intrauterine growth is offset when children grow toward their genetic potential and can cross the lines of percentiles. The total growth during this period is approximately 30 to 35 cm. During the infancy stage, the growth is at a relatively constant speed in 5 to 7 cm per year, often with a slight delay in late childhood. Finally, at the stage of puberty, there is a growing peak from 8 to 14 cm per year, as a result of increased growth hormone hGH and gonadal steroid hormone secretion, it should be considered that hGH - growth hormone can be committed both genetically and through metabolic changes of other hormones that are part of your logistics. The child has a final growth potential estimated using the midparental height, adjusted for child sex. For girls, 13 cm are subtracted from his father's height, which is calculated an average height of his mother. For boys, 13 cm are added to the height of his mother, who is his father calculating a height average. The range of 8.5 cm above or below the target height is considered within the 3rd to the 97th percentile.Girls: (father's height + mother's height - 13 cm)/2
Boys: (father's height + mother's height + 13 cm)/2
Normal variations of slowed growth include constitutional delay and family or genetic factors.
Pathological conditions, resulting in short stature include malnutrition or malabsorption, chronic diseases, bone or bone diseases, and endocrine diseases.
Presentation (and Differential Diagnosis);
There are two subtypes of short stature due to variation from normal:
- Familial short stature:
- Parents low in stature,
- History of normal birth weight and gestational
Short stature with:
- Linear growth speed normal for age,
- The bone age consistent with chronological age,
- The normal age for onset of puberty,
- Lack of physical or psychological illness.
Low constitutional stature:
- Stunting in a parent, but the average adult height,
- History of normal birth and growth for the first few months.
All
these factors although they are within the pseudo-standard proportionality,
anthropometrically have lag ideal target of Homo sapiens sapiens contemporary,
and very probably can be corrected such height and anthropometric lag in
general, but with probable medical professional intervention.
CRECER COMETIERON; NORMAL DE VARIACIONES (RETRASO DEL CRECIMIENTO DE LA FAMILIA CONSTITUCIONAL Y ALTURA BAJO) Y PATOLÓGICO (SIEMPRE Y DESPROPORCIONADA). ES ESENCIAL QUE LOS ENDOCRINÓLOGOS Y NEUROENDOCRINOLOGISTAS, SABE UTILIZAR ALTURA CRITERIOS DE EVALUACIÓN, CON EL FIN DE DIFERENCIAR CORRECTAMENTE LAS CAUSAS FISIOLÓGICAS Y PATOLÓGICAS, POR LO TANTO JUGAR, SU PAPEL EN LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA). (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).
La talla baja en un niño se define como un niño de 2 o más desviaciones estándar por debajo de la altura media de los niños de esa edad y el sexo. El patrón de crecimiento en altura durante un período de tiempo es más importante que una sola medición en un punto en el tiempo. Un patrón de crecimiento es anormal muestra un crecimiento más lento que se desvía de un percentil estándar o anterior (es decir. Filas porcentuales de la Cruz en una curva de crecimiento lineal). El crecimiento de un niño es importante, ya que es un fuerte indicador de su salud. La talla baja en un niño debe ser investigado para distinguir entre una variación normal y una patología subyacente. El crecimiento en altura es un proceso continuo, no lineal, con tres etapas: infantil, la infancia y la pubertad. En los dos primeros años de vida, o etapa infantil, el crecimiento es rápido, pero ralentiza. Durante este tiempo, el crecimiento intrauterino se compensa cuando los niños crecen hacia su potencial genético y pueden cruzar las líneas de percentiles. El crecimiento total durante este período es aproximadamente de 30 a 35 cm. Durante la etapa de la infancia, el crecimiento es a una velocidad relativamente constante en 5 a 7 cm por año, a menudo con un ligero retraso en la infancia tardía. Finalmente, en la etapa de la pubertad, hay un pico de crecimiento de 8 a 14 cm por año, como resultado de un aumento de la hormona de crecimiento hGH y la secreción de hormona esteroide gonadal, se debe considerar que la hGH - hormona de crecimiento puede cometerse tanto genética como a través de cambios metabólicos de otras hormonas que son parte de su logística. El niño tiene un potencial de crecimiento estimado final utilizando la altura media parental, ajustado por sexo infantil. Para las niñas, 13 cm se restan de la altura de su padre, que se calcula una altura media de su madre. Para los niños, se añaden 13 cm a la altura de su madre, quien es su padre el cálculo de un promedio de altura. El rango de 8,5 cm por encima o por debajo de la altura del objetivo se considera dentro del 3 al 97 por ciento.
Chicas: (altura del padre + altura de la mamá - 13 cm)/2
Niños: (altura del padre + altura de la mamá + 13 cm)/2
Las variaciones normales de crecimiento lento incluyen retraso constitucional y la familia o los factores genéticos.
Las condiciones patológicas, lo que resulta en baja estatura incluyen desnutrición o mala absorción, enfermedades crónicas, enfermedades de los huesos o de los huesos, y las enfermedades endocrinas.
Presentación (y diagnóstico diferencial);
Hay dos subtipos de baja estatura debida a las variaciones de la normalidad:
- La estatura baja familiar:
- Los padres bajos en estatura,
- Historia de peso al nacer normal y gestacional.
Estatura baja con:
- Velocidad de crecimiento lineal normal para la edad,
- La edad ósea consistente con la edad cronológica,
- La edad normal de inicio de la pubertad,
- Falta de enfermedad física o psicológica.
Baja estatura constitucional:
- El retraso del crecimiento en uno de los padres, pero la altura promedio de los adultos.
- Historia del nacimiento y crecimiento normal durante los primeros meses.
Todos estos factores, aunque estén dentro de la proporcionalidad pseudo-estándar, antropométricamente tienen lag objetivo ideal del Homo sapiens sapiens moderno, y muy probablemente se pueden corregir tal altura y lag antropométrica en general, pero con probable intervención profesional médico.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
1. Recentemente foi publicado na Revista científica Nature um trabalho científico que corrobora com a experiência clínica do meio médico (endocrinologia – neuroendocrinologia) em sua maioria, efetuando uma simulação idêntica ao produzido pelo ritmo Circadiano e que é exatamente a mesma simulação aceita...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Para que se possa entender de forma clara e “ipses litere”, o trabalho efetuado pelo grupo da - A Unidade de Endocrinologia, Hospital Middlesex, Londres W1. Reino Unido está na 1ª pessoa com relação à semântica como o original...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Temos induzida puberdade em 26 pacientes (12M, 14F), utilizando baixa dose de GnRH pulsátil para 0,8-1,6 anos. O progresso foi monitorado pelos perfis noturnos de série para gonadotrofinas, GH rDNA e esteróides sexuais em intervalos de 15 minutos...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; McArdle WD, Katch FI, Katch VL (2006) Exercise Physiology: Energy, Nutrition and Human Performance. Lippingcott Williams and Wilkins: Philadelphia; Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH (2000) Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 320: 1240–1243. doi: 10.1136/bmj. 320.7244.1240; Mulligan J, Voss LD (1999) Identifying very fat and very thin children: test of criterion standards for screening test. BMJ 319: 1103–1104. doi: 10.1136/bmj. 319.7217.1103; Freedman DS, Thornton JC, Mei Z, Wang J, Dietz WH, et al. (2004) Height and adiposity among children. Obes Rev 12: 846–853. doi: 10.1038/oby. 2004.102; Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2004) Inter-relationships among childhood BMI, childhood height, and adult obesity: the Bogalusa Heart Study. Int J Obes Relat Metab Disord 28: 10–16. doi: 10.1038/sj.ijo.0802544; Bosy-Westphal A, Plachta-Danielzik S, Dörhöfer RP, Müller MJ (2009) Short stature and obesity: positive association in adults but inverse association in children and adolescents. Br J Nutr 102: 453–461. doi: 10.1017/s 000711 4508190304; Freedman DS, Khan LK, Mei Z, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2002) Relation of childhood height to obesity among adults: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 109: E23. doi: 10.1542/peds.109.2.e23; Buchan IE, Bundred PE, Kitchiner DJ, Cole TJ (2007) Body mass index has risen more steeply in tall than in short 3-year olds: serial cross-sectional surveys 1988-2003. Int J Obes 31: 23–29. doi: 10.1038/sj.ijo. 0803435; Eriksson JG, Osmond C, Kajantie E, Forsén TJ, Barker DJ (2006) Patterns of growth among children who later develop type 2 diabetes or its risk factors. Diabetologia 49: 2853–2858. doi: 10.1007/s00125-006-0459-1; Stovitz SD, Pereira MA, Vazquez G, Lytle LA, Himes JH (2008) The interaction of childhood height and childhood BMI in the prediction of young adult BMI. Obesity 16: 2336–2341. doi: 10.1038/oby 2008.359; Stovitz SD, Hannan PJ, Lytle LA, Demerath EW, Pereira MA, et al. (2010) Child height and the risk of young-adult obesity. Am J Prev Med 38: 74. doi: 10.1016/j.amepre. 2009. 09.033; Elks CE, Loos RJ, Sharp SJ, Langenberg C, Ring SM, et al. (2010) Genetic markers of adult obesity risk are associated with greater early infancy weight gain and growth. Plos Med 7: e1000284. doi: 10.1371/journal. pmed. 1000284; Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, et al. (2011) BMI was right all along: taller children really are fatter (implications of making childhood BMI independent of height). EarlyBird 48. Int J Obes 35: 541–547. doi: 10.1038/ijo.2010. 258.
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